out-of-pocket maximum

ˈaʊt əv ˈpɑkɪt ˈmæksɪməm アウトオブポケットマキシマム

1. 医療保険などで被保険者が年間で支払う自己負担額の上限。この上限に達すると、それ以降の医療費などは保険会社が全額負担する。

医療保険やその他の保険において、被保険者が年間で自己負担する金額に設けられた上限を指します。この上限に達すると、それ以降の医療費などは保険会社が全額負担します。これにより、高額な医療費による経済的負担から個人を保護します。

My health insurance plan has an out-of-pocket maximum of $5,000. (私の健康保険プランには、自己負担額の上限が5,000ドルあります。)

• My: 「私の」という所有を表します。
• health insurance plan: 健康保険の契約や制度を指します。
• has: 「持っている」という所有や存在を表します。
• an out-of-pocket maximum: 保険契約者が自己で支払う医療費の上限額を指します。
• of $5,000: 5,000ドルという金額を示します。

Once you reach your out-of-pocket maximum, your insurance will cover 100% of eligible costs. (自己負担上限額に達すると、保険が対象となる費用の100%をカバーします。)

• Once: 「一度～すると」という条件を表します。
• you: 「あなた」という人を指します。
• reach: 「到達する」「達する」という意味です。
• your out-of-pocket maximum: あなたが支払う自己負担額の上限を指します。
• your insurance: あなたが加入している保険を指します。
• will cover: 「～をカバーする」「～を補償する」という意味です。
• 100%: 全ての割合を指します。
• of eligible costs: 保険の対象となる費用を指します。

She hit her out-of-pocket maximum early in the year after a major surgery. (彼女は大規模な手術の後、その年の早い段階で自己負担上限額に達しました。)

• She: 「彼女」という女性を指します。
• hit: ここでは「達する」という意味で使われます。
• her out-of-pocket maximum: 彼女が支払う自己負担額の上限を指します。
• early in the year: その年の早い時期を指します。
• after: 「～の後で」という時間関係を表します。
• a major surgery: 大規模な、または重要な手術を指します。

The out-of-pocket maximum protects you from extremely high medical bills. (自己負担上限額は、非常に高額な医療費からあなたを保護します。)

• The out-of-pocket maximum: 保険契約者が自己で支払う医療費の上限額を指します。
• protects: 「～を保護する」「～から守る」という意味です。
• you: 「あなた」という人を指します。
• from: 「～から」という分離や原因を表します。
• extremely high: 非常に高額であることを強調します。
• medical bills: 医療費の請求書を指します。

Many people prefer plans with a lower out-of-pocket maximum, even if the premiums are higher. (多くの人々は、保険料が高くても、自己負担上限額が低いプランを好みます。)

• Many people: 多くの人々を指します。
• prefer: 「～を好む」という意味です。
• plans: ここでは保険の契約や制度を指します。
• with a lower out-of-pocket maximum: 自己負担上限額が低いプランであることを示します。
• even if: 「たとえ～でも」という譲歩を表します。
• the premiums: 保険料を指します。
• are higher: より高額であることを示します。

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